ул. Шевченко, 65 Б
пн-пт 8:00 - 20:00
сб-вс 9:00 - 16:00
сб-вс 9:00 - 16:00
г. Смоленск
Бесплатный звонок
Устали от боли? Мы поможем! Оставьте заявку на обратный звонок.
Лечебная блокада – это метод фармакологического воздействия, направленный на быстрое устранение болевого синдрома и иных неврологических симптомов. Благодаря точечному введению лекарственных средств, удается за короткое время устранить боль и значительно улучшить состояние пациента.
Лечебные блокады в неврологии: разновидности и показания
Три фазы обезболивания при блокаде
Современные клинические протоколы настаивают на необходимости оперативного снятия болевого синдрома. Длительное его сохранение негативно влияет на эмоциональное и психическое состояние пациента, что в свою очередь усугубляет общее течение болезни. В тяжелых случаях хронические боли могут даже провоцировать развитие депрессии и суицидальных состояний. Именно поэтому различные методы лечебной блокады столь широко распространены. Они позволяют устранить источник боли с минимальным риском побочного действия и без системной интоксикации.
Действие блокады, как правило, кратковременное, однако за счет снятия напряжения мышц, воспаления и других симптомов общее состояние пациента стабилизируется на более длительное время. Блокады, как правило, проводят курсами по 2–15 процедур с перерывами в 3–4 дня между инъекциями.
Под блокадой подразумевается введение лекарственного средства (инъекция) в болевую зону, иногда – в эпидуральное пространство.
Процесс обезболивания происходит в три фазы. Сначала у пациента может усилиться боль из-за механического воздействия иглы. Затем наступает фаза подавления боли – интенсивность резко снижается. На третьем этапе формируется терапевтический эффект, т.е. происходит практически полное устранение болевого синдрома. После прекращения действия препарата боль может вернуться, но, как правило, ее интенсивность меньше – порой наблюдается снижение в два раза.
После проведения блокады следует ограничить подвижность, например, носить шейный фиксатор. Также может быть рекомендован временный постельный режим.
Основные преимущества блокадной терапии:
• Моментальное и выраженное обезболивание благодаря точечному введению.
• Минимальный риск осложнений, поскольку лекарство проникает в системный кровоток уже после локального воздействия.
• Дополнительный лечебный эффект: снятие воспалительного процесса, исчезновение спазмов, улучшение микроциркуляции.
• Повторное использование при рецидивах боли.
• Улучшение питания тканей, уменьшение отека.
• Наличие показаний к применению лечебных блокад.
• Хронические и острые боли в шейном и спинном отделах.
• Остеохондроз различной локализации.
• Невриты и разные виды невралгий.
• Грыжи межпозвоночных дисков с болевым синдромом.
• Остеоартроз.
• Болезненные ощущения после хирургических вмешательств.
• Ревматические патологии.
• Фантомные боли.
• Последствия инсульта (включая мышечную спастику).
• Радикулопатии, ишиас.
• Мигренозные приступы.
• Болезнь Меньера.
• Туннельные синдромы.
• Нейропатии различной природы.
• Боли после ампутации и спастика.
Действие блокады, как правило, кратковременное, однако за счет снятия напряжения мышц, воспаления и других симптомов общее состояние пациента стабилизируется на более длительное время. Блокады, как правило, проводят курсами по 2–15 процедур с перерывами в 3–4 дня между инъекциями.
Под блокадой подразумевается введение лекарственного средства (инъекция) в болевую зону, иногда – в эпидуральное пространство.
Процесс обезболивания происходит в три фазы. Сначала у пациента может усилиться боль из-за механического воздействия иглы. Затем наступает фаза подавления боли – интенсивность резко снижается. На третьем этапе формируется терапевтический эффект, т.е. происходит практически полное устранение болевого синдрома. После прекращения действия препарата боль может вернуться, но, как правило, ее интенсивность меньше – порой наблюдается снижение в два раза.
После проведения блокады следует ограничить подвижность, например, носить шейный фиксатор. Также может быть рекомендован временный постельный режим.
Основные преимущества блокадной терапии:
• Моментальное и выраженное обезболивание благодаря точечному введению.
• Минимальный риск осложнений, поскольку лекарство проникает в системный кровоток уже после локального воздействия.
• Дополнительный лечебный эффект: снятие воспалительного процесса, исчезновение спазмов, улучшение микроциркуляции.
• Повторное использование при рецидивах боли.
• Улучшение питания тканей, уменьшение отека.
• Наличие показаний к применению лечебных блокад.
• Хронические и острые боли в шейном и спинном отделах.
• Остеохондроз различной локализации.
• Невриты и разные виды невралгий.
• Грыжи межпозвоночных дисков с болевым синдромом.
• Остеоартроз.
• Болезненные ощущения после хирургических вмешательств.
• Ревматические патологии.
• Фантомные боли.
• Последствия инсульта (включая мышечную спастику).
• Радикулопатии, ишиас.
• Мигренозные приступы.
• Болезнь Меньера.
• Туннельные синдромы.
• Нейропатии различной природы.
• Боли после ампутации и спастика.
Лечебно-диагностические блокады: перечень их видов
Локальные блокады
Такой тип инъекций предполагает введение препаратов непосредственно в область патологического процесса – в воспаленные или травмированные ткани, а также вблизи очага боли.
Они делятся на два подвида:
• периартикулярные – выполняются в околосуставную зону;
• периневральные – направлены на зоны прохождения нервных стволов.
Применяются при мышечных и суставных болях различного происхождения.
Они делятся на два подвида:
• периартикулярные – выполняются в околосуставную зону;
• периневральные – направлены на зоны прохождения нервных стволов.
Применяются при мышечных и суставных болях различного происхождения.
Сегментарные блокады
Препарат вводится в анатомически определенные участки тела, чаще всего вблизи позвоночного столба (паравертебрально). Через влияние на миотомы, дерматомы и склеротомы достигается терапевтический эффект в соответствующих зонах тела. Особенно эффективны при мышечном напряжении, который наблюдается при остеохондрозе.
Вертебральные блокады
В эту категорию входит ряд методик, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в зону позвоночника:
• подкожно,
• между остистыми отростками,
• либо в тело позвонка.
Метод применяется при выраженном болевом синдроме в спине. При проведении процедуры угол и глубина, на которую вводится препарат, подбираются индивидуально – это зависит от локализации боли и состояния тканей.
• подкожно,
• между остистыми отростками,
• либо в тело позвонка.
Метод применяется при выраженном болевом синдроме в спине. При проведении процедуры угол и глубина, на которую вводится препарат, подбираются индивидуально – это зависит от локализации боли и состояния тканей.
Спинальные блокады
В основном назначают при сильных болях, вызванных защемлением либо воспалением нервных корешков. Суть метода – временное прерывание передачи болевых импульсов за счет действия местного анестетика. Метод эффективен при таких состояниях, как:
• межпозвоночные грыжи,
• остеохондроз,
• невралгии,
• протрузии.
Блокады классифицируются по отделам: шейные, грудные, поясничные, крестцово-копчиковые. Паравертебральные техники включают: внутрикожное, подкожное, внутримышечное и периневральное введение. Результат – быстрое обезболивание, расслабление мышц, улучшение кровоснабжения и обменных процессов.
• межпозвоночные грыжи,
• остеохондроз,
• невралгии,
• протрузии.
Блокады классифицируются по отделам: шейные, грудные, поясничные, крестцово-копчиковые. Паравертебральные техники включают: внутрикожное, подкожное, внутримышечное и периневральное введение. Результат – быстрое обезболивание, расслабление мышц, улучшение кровоснабжения и обменных процессов.
Блокада при пяточной шпоре
Применяется при плантарном фасциите. Гормональный препарат вводится точно в центр образования. Из-за анатомических особенностей пяточной кости инъекция проводится под ультразвуковым контролем опытным специалистом. Обезболивание обеспечивается за счет местных анестетиков. После процедуры рекомендуется не нагружать стопу минимум полчаса. В дальнейшем назначают ортопедические стельки.
Внутрисуставные и паравертебральные блокады
Такие инъекции проводят при дегенеративных и воспалительных процессах в суставах. Медикамент вводится внутрь капсулы, обеспечивая временное устранение боли и отека. Показания:
• артроз,
• артрит,
• бурсит,
• периартрит.
Манипуляция занимает около 15–20 минут и проводится под местным обезболиванием. Эффект может длиться до трех недель. При необходимости процедуру повторяют. В ряде случаев лекарство дополнительно вводят в окружающие мышцы для снятия спазма.
• артроз,
• артрит,
• бурсит,
• периартрит.
Манипуляция занимает около 15–20 минут и проводится под местным обезболиванием. Эффект может длиться до трех недель. При необходимости процедуру повторяют. В ряде случаев лекарство дополнительно вводят в окружающие мышцы для снятия спазма.
Нервные блокады
Анестезирующее средство инъецируют вдоль хода периферического нерва, в результате удается снять болевой синдром, уменьшить воспаление, отеки и спазмы. Эффективность метода отмечается при:
• невритах и невралгиях,
• опухолевых болях,
• суставных поражениях,
• миофасциальных и туннельных синдромах.
Иногда используется ультразвуковой контроль для точного введения лекарственного средства. Эффект обычно проявляется быстро и сохраняется до 2–3 недель. При отсутствии результата после проведения 1–2 сеансов дальнейшие инъекции не проводятся.
• невритах и невралгиях,
• опухолевых болях,
• суставных поражениях,
• миофасциальных и туннельных синдромах.
Иногда используется ультразвуковой контроль для точного введения лекарственного средства. Эффект обычно проявляется быстро и сохраняется до 2–3 недель. При отсутствии результата после проведения 1–2 сеансов дальнейшие инъекции не проводятся.
Препараты для лечебных блокад
Для лечебных и диагностических блокад применяются несколько групп медикаментов. Их выбор зависит от клинической задачи – устранения боли, воспаления, отека или мышечного спазма.
Местные анестетики
Новокаин
Один из первых анестетиков, до сих пор активно применяемый благодаря сбалансированному действию. Устраняет боль, улучшает кровообращение и питание тканей, оказывает легкое противовоспалительное и антисептическое воздействие. Имеет низкий уровень раздражения тканей, но отличается умеренной токсичностью.
Лидокаин
Считается более мощным по сравнению с новокаином, а также обладает более длительным эффектом. Практически не вызывает раздражения в месте инъекции, начинает действовать в течение нескольких минут. Отличается высокой степенью безопасности и минимальной токсичностью.
Бупивакаин
Относится к анестетикам амидной группы, обладающий выраженной силой действия. Его обезболивающий эффект нарастает постепенно, но держится значительно дольше, чем у лидокаина и новокаина. Влияет на натриевые каналы нейронов, прерывая передачу болевых импульсов. Оптимален при глубокой и длительной блокаде, метаболизируется в печени.
Один из первых анестетиков, до сих пор активно применяемый благодаря сбалансированному действию. Устраняет боль, улучшает кровообращение и питание тканей, оказывает легкое противовоспалительное и антисептическое воздействие. Имеет низкий уровень раздражения тканей, но отличается умеренной токсичностью.
Лидокаин
Считается более мощным по сравнению с новокаином, а также обладает более длительным эффектом. Практически не вызывает раздражения в месте инъекции, начинает действовать в течение нескольких минут. Отличается высокой степенью безопасности и минимальной токсичностью.
Бупивакаин
Относится к анестетикам амидной группы, обладающий выраженной силой действия. Его обезболивающий эффект нарастает постепенно, но держится значительно дольше, чем у лидокаина и новокаина. Влияет на натриевые каналы нейронов, прерывая передачу болевых импульсов. Оптимален при глубокой и длительной блокаде, метаболизируется в печени.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
Гидрокортизон
Короткодействующий гормональный препарат, нередко применяемый курсом, в том числе при пяточных шпорах. Обладает способностью накапливаться в тканях, подавляет воспалительный процесс. Часто используется в комбинации с одним из анестетиков при внутрисуставных инъекциях. Следует знать, что препарат повышает артериальное давление и может оказывать иммуносупрессивное воздействие.
Дексаметазон
Средство с противовоспалительными и противоаллергическими свойствами пролонгированного действия. Отлично зарекомендовал себя при проведении блокад мягких тканей и суставов. Часто применяется при дегенеративных заболеваниях. Побочные эффекты встречаются крайне редко, особенно при соблюдении дозировки и кратности процедур.
Депо-Медрол
Форма метилпреднизолона с длительным действием, созданная для инъекционного введения в суставы и мягкие ткани. Эффективен при хронических воспалениях. Однако при эпидуральных уколах требует особой осторожности из-за риска воспаления оболочек спинного мозга. При отсутствии положительной динамики повторные введения не рекомендуются.
Дипроспан
Бетаметазон пролонгированного действия, часто используемый при выраженном болевом синдроме в спине, а также при пяточной шпоре. Препарат обладает микрокристаллической формулой, поэтому считается мощным терапевтическим средством с продолжительным эффектом. Возможны побочные гормональные реакции, но при правильном применении они минимальны.
Короткодействующий гормональный препарат, нередко применяемый курсом, в том числе при пяточных шпорах. Обладает способностью накапливаться в тканях, подавляет воспалительный процесс. Часто используется в комбинации с одним из анестетиков при внутрисуставных инъекциях. Следует знать, что препарат повышает артериальное давление и может оказывать иммуносупрессивное воздействие.
Дексаметазон
Средство с противовоспалительными и противоаллергическими свойствами пролонгированного действия. Отлично зарекомендовал себя при проведении блокад мягких тканей и суставов. Часто применяется при дегенеративных заболеваниях. Побочные эффекты встречаются крайне редко, особенно при соблюдении дозировки и кратности процедур.
Депо-Медрол
Форма метилпреднизолона с длительным действием, созданная для инъекционного введения в суставы и мягкие ткани. Эффективен при хронических воспалениях. Однако при эпидуральных уколах требует особой осторожности из-за риска воспаления оболочек спинного мозга. При отсутствии положительной динамики повторные введения не рекомендуются.
Дипроспан
Бетаметазон пролонгированного действия, часто используемый при выраженном болевом синдроме в спине, а также при пяточной шпоре. Препарат обладает микрокристаллической формулой, поэтому считается мощным терапевтическим средством с продолжительным эффектом. Возможны побочные гормональные реакции, но при правильном применении они минимальны.
Возможные осложнения от процедуры
Лечебные блокады имеют очень низкую вероятность возникновения осложнений – всего около 0,5%. Резкое увеличение нагрузки после процедуры приведет к возврату боли в более острой форме. Поэтому следует соблюдать покой, избегая физической активности.
При спинальных блокадах из-за неопытности врача могут возникнуть кровотечения, инфицирование, повреждения мягких тканей и спинномозговых оболочек. А риск возникновения анафилактического шока обуславливает необходимость проведения процедуры только в условиях медицинского учреждения.
У 15-20% пациентов, которым проводилась блокада пяточной шпоры, возникают осложнения из-за неправильного введения гормональных средств. Среди возможных последствий – некроз тканей, воспаление или нагноение. Если возникают боль, покраснение, потемнение кожи или онемение, нужно срочно обратиться к врачу.
При спинальных блокадах из-за неопытности врача могут возникнуть кровотечения, инфицирование, повреждения мягких тканей и спинномозговых оболочек. А риск возникновения анафилактического шока обуславливает необходимость проведения процедуры только в условиях медицинского учреждения.
У 15-20% пациентов, которым проводилась блокада пяточной шпоры, возникают осложнения из-за неправильного введения гормональных средств. Среди возможных последствий – некроз тканей, воспаление или нагноение. Если возникают боль, покраснение, потемнение кожи или онемение, нужно срочно обратиться к врачу.
Полезные совет и статьи.