Поясничный спондилоартроз: симптомы и лечение

Поясничный спондилоартроз — дегенеративное заболевание позвоночника, при котором поражаются дугоотростчатые (фасеточные) суставы поясничного отдела. Патология может сопровождаться болью в нижней части спины, скованностью и ограничением подвижности. Заболевание чаще развивается постепенно и нередко сочетается с другими возрастными изменениями позвоночника.

Оцениваем состояние суставов

Выявляем изменения фасеточных суставов и определяем их выраженность.

Подбираем метод лечения

Разрабатываем индивидуальную тактику с учётом симптомов и результатов диагностики.

Помогаем вернуть подвижность

Подбираем меры для уменьшения боли и восстановления привычной активности.

Уточняем источник боли

Поясничный спондилоартроз — это дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов, соединяющих соседние позвонки. Эти суставы обеспечивают направленность движений позвоночника и помогают распределять механическую нагрузку при наклонах, поворотах и разгибании туловища.

При заболевании постепенно изменяется состояние суставного хряща, могут формироваться костные разрастания — остеофиты, утолщаться суставные поверхности и изменяться окружающие ткани. Такие процессы нередко сочетаются со снижением высоты межпозвонковых дисков и другими дегенеративными изменениями позвоночника.

Спондилоартроз может длительное время протекать без выраженных симптомов. В некоторых случаях он связан с хронической болью в пояснице, особенно при разгибании и поворотах туловища. При этом обнаруженные на снимках изменения фасеточных суставов не всегда являются причиной болевого синдрома.

Развитие поясничного спондилоартроза связано с возрастными изменениями суставных тканей, особенностями строения позвоночника и воздействием механических нагрузок.

Возрастные изменения
С возрастом изменяются свойства суставного хряща и костной ткани, что способствует развитию артрозных изменений.

Дегенерация дисков
Снижение высоты межпозвонковых дисков может увеличивать нагрузку на фасеточные суставы.

Длительные нагрузки
Повторяющиеся значительные нагрузки на поясницу могут способствовать перегрузке суставных структур.

Травмы позвоночника
Перенесённые повреждения позвоночных сегментов могут изменять биомеханику суставов.

Избыточная масса тела
Дополнительная механическая нагрузка может усиливать дискомфорт и перегрузку поясничного отдела.

Нарушения оси позвоночника
Сколиоз, спондилолистез и другие изменения положения позвонков могут приводить к неравномерной нагрузке.

Симптомы поясничного спондилоартроза

Мышечное напряжение

В области поясницы может возникать защитное напряжение окружающих мышц.

Боль в пояснице

Ноющая боль может усиливаться при длительном стоянии, разгибании спины и поворотах туловища.

Усиление боли при нагрузке

Длительное пребывание в положении стоя или повторяющиеся движения могут провоцировать дискомфорт.

Скованность движений

После сна или продолжительного отдыха может появляться ощущение тугоподвижности поясницы.

Ограничение подвижности

Из-за боли становится сложнее выполнять наклоны, разгибание и повороты туловища.

Дискомфорт иногда распространяется в ягодицу или верхнюю часть бедра без выраженных корешковых симптомов.

Выраженность поясничного спондилоартроза оценивают по изменениям фасеточных суставов, выявленным при инструментальном обследовании. Для описания дегенеративных изменений существуют рентгенологические и томографические классификации, однако единой универсальной системы стадирования для всех пациентов нет.

Начальные изменения
Могут наблюдаться незначительное сужение суставной щели и небольшие изменения суставных поверхностей. Симптомы нередко отсутствуют или ограничиваются периодическим дискомфортом в пояснице.

Умеренные изменения
Становятся заметнее сужение суставной щели, уплотнение прилежащей костной ткани и образование остеофитов. У некоторых пациентов возникают более частые эпизоды боли и ограничение отдельных движений.

Выраженные изменения
Возможны значительная деформация фасеточных суставов, крупные остеофиты и выраженные изменения костных структур.
Иногда они способствуют сужению позвоночного канала или межпозвонковых отверстий, особенно при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника.

Диагностика направлена на оценку состояния фасеточных суставов, выявление сопутствующих изменений позвоночника и установление возможного источника болевого синдрома.

Осмотр специалиста
Врач уточняет характер боли, оценивает объём движений поясницы, мышечную силу, чувствительность и неврологические симптомы. Особое внимание уделяется движениям, которые провоцируют дискомфорт.

Рентгенография позвоночника
Позволяет выявить костные разрастания, изменения межпозвонковых промежутков и некоторые признаки артроза фасеточных суставов.

Компьютерная томография (КТ)
Используется для подробной оценки костных структур, суставных поверхностей, остеофитов и степени дегенеративных изменений фасеточных суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Может назначаться при подозрении на сопутствующие изменения межпозвонковых дисков, сдавление нервных структур или стеноз позвоночного канала.

В отдельных случаях для уточнения фасеточного происхождения боли применяются диагностические блокады медиальных ветвей спинномозговых нервов. Изменения на снимках сами по себе не подтверждают, что именно фасеточные суставы вызывают боль.

Лечение поясничного спондилоартроза зависит от выраженности болевого синдрома, функциональных ограничений и наличия сопутствующих заболеваний позвоночника. При отсутствии симптомов обнаруженные на снимках дегенеративные изменения обычно не требуют специального лечения.

Основу консервативной терапии составляют лечебная физкультура, постепенное увеличение физической активности и упражнения для укрепления мышц спины и живота. При необходимости врач может назначить противовоспалительные или обезболивающие препараты с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Важное значение имеет коррекция нагрузок, провоцирующих боль.

При хронической боли, предположительно связанной с фасеточными суставами, и недостаточном эффекте консервативного лечения могут рассматриваться интервенционные методы. После подтверждения источника боли диагностическими блокадами в отдельных случаях применяется радиочастотная денервация медиальных ветвей нервов. Её цель — уменьшить передачу болевых сигналов, а не устранить артрозные изменения.

Хирургическое лечение непосредственно изолированного фасеточного артроза требуется редко. Операция может рассматриваться при сопутствующем выраженном стенозе, нестабильности позвоночника или других структурных нарушениях при наличии соответствующих показаний.

При нарастающей слабости ног, онемении промежности или нарушении контроля мочеиспускания и дефекации необходима экстренная медицинская помощь.

Диагностика, лечение, реабилитация — всё под одной крышей. МРТ, КТ, УЗИ, операционные, ЛФК, физиотерапия.

Клиника замкнутого цикла

2 операционных блока с оборудованием экспертного уровня. Проводим артроскопию, нуклеопластику и сложные вмешательства — без направления в другую клинику.

Собственные операционные

Хирурги обучались в Германии, Англии, Японии. Применяем методики, которых нет в большинстве клиник региона.

Международный опыт врачей

Нуклеопластика — прокол, 15 минут, домой в тот же день. Артроскопия — через 2 прокола, без больших разрезов. Восстановление в разы быстрее.

Малоинвазивные операции

Врач разбирается в ситуации, объясняет диагноз на понятном языке, показывает снимки, отвечает на вопросы. Без спешки.

Приём 30–40 минут, а не 10

Не является публичной офертой. Точную стоимость уточняйте у администраторов клиники.

На первичном приёме врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и при необходимости направит на диагностику — всё в тот же день. Вы уйдёте с пониманием, что происходит, и конкретным планом лечения.

Не хотите ждать звонка? Позвоните нам по этому номеру: