Продольное плоскостопие: симптомы, диагностика и лечение

Продольное плоскостопие — деформация стопы, при которой снижается высота её продольного свода и изменяется распределение нагрузки при ходьбе. Заболевание может сопровождаться болью в стопах, быстрой утомляемостью ног, отёчностью и нарушением походки. При выраженных изменениях возможно ограничение повседневной активности.

Определяем степень плоскостопия

Оцениваем высоту продольного свода стопы и выраженность деформации.

Подбираем метод лечения

Разрабатываем тактику коррекции с учётом степени деформации и жалоб.

Помогаем вернуть подвижность

Подбираем меры для уменьшения боли и улучшения опорной функции стопы.

Выявляем причины боли

Продольное плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором уменьшается высота её внутреннего продольного свода. В норме этот свод участвует в распределении нагрузки, амортизации и адаптации стопы к поверхности при ходьбе.

При плоскостопии площадь контакта подошвы с опорой может увеличиваться, а положение костей и суставов стопы — изменяться. У некоторых пациентов деформация сопровождается отклонением пятки наружу и нарушением работы сухожилий, поддерживающих свод.

Продольное плоскостопие бывает врождённым и приобретённым, гибким и ригидным. Гибкая форма характеризуется появлением свода без нагрузки, тогда как при ригидной деформации он остаётся сниженным независимо от положения стопы.

Не каждое снижение высоты свода вызывает боль или требует лечения. Необходимость коррекции определяется выраженностью симптомов, функциональными нарушениями и характером деформации.

Развитие продольного плоскостопия связано с особенностями строения стопы, состоянием связок и сухожилий, а также воздействием механических нагрузок.

Наследственность
Врождённые особенности строения стопы и соединительной ткани могут повышать вероятность снижения свода.

Слабость связочного аппарата
Повышенная растяжимость связок может способствовать изменению формы стопы под нагрузкой.

Повреждение сухожилий
Нарушение функции задней большеберцовой мышцы и её сухожилия может приводить к приобретённой деформации.

Избыточная масса тела
Дополнительная нагрузка на стопы может усиливать симптомы и способствовать прогрессированию деформации.

Травмы стопы
Переломы, вывихи и повреждения связок могут изменять положение костей и устойчивость свода.

Возрастные изменения
С возрастом могут изменяться свойства связок и сухожилий, поддерживающих продольный свод.

Симптомы продольного плоскостопия

Изменение походки

Нарушение распределения нагрузки может сопровождаться изменением положения стопы при ходьбе.

Боль в стопах

Болезненные ощущения могут возникать в области внутреннего свода, пятки или голеностопного сустава.

Боль при длительной ходьбе

Продолжительные прогулки и физическая активность могут усиливать дискомфорт и ограничивать выносливость.

Быстрая утомляемость ног

После длительной ходьбы или стояния появляется ощущение усталости и тяжести в стопах.

Снижение свода стопы

Внутренний край стопы становится ближе к поверхности пола, особенно в положении стоя.

После продолжительной нагрузки может появляться припухлость в области стопы и голеностопного сустава.

Выраженность продольного плоскостопия оценивают по результатам клинического осмотра и рентгенографии стоп под нагрузкой. В некоторых классификациях выделяют три степени деформации, учитывая высоту и угол продольного свода.

Первая степень
Снижение продольного свода выражено незначительно. Форма стопы может оставаться практически неизменной, а дискомфорт чаще появляется после длительной ходьбы или стояния.

Вторая степень
Продольный свод становится заметно ниже, изменяется распределение нагрузки. Могут возникать регулярная боль в стопах, утомляемость и затруднения при продолжительной ходьбе.

Третья степень
Наблюдается выраженное снижение свода, нередко сочетающееся с изменением положения пятки и суставов стопы. Возможны стойкие болевые ощущения, ограничение подвижности и нарушение опорной функции.

Степень плоскостопия не всегда соответствует интенсивности боли. При приобретённой плоско-вальгусной деформации взрослых дополнительно оценивают гибкость стопы, состояние сухожилий и суставов.

Диагностика направлена на оценку высоты продольного свода, положения костей и суставов стопы, а также состояния связок и сухожилий.

Осмотр травматолога-ортопеда
Врач оценивает форму стоп в положении стоя и без нагрузки, положение пяток, подвижность суставов и особенности походки. При необходимости проводятся функциональные тесты, включая подъём на носок одной ноги.

Рентгенография стоп под нагрузкой
Позволяет оценить положение костей стопы, высоту продольного свода, угловые параметры деформации и наличие изменений суставов. Снимки выполняются в положении стоя.

Плантография и плантобарография
Могут использоваться как дополнительные методы для оценки площади контакта подошвы с опорой и распределения давления при стоянии или ходьбе.

Ультразвуковое исследование и МРТ
Назначаются по показаниям для оценки состояния сухожилий, связок и других мягких тканей, особенно при подозрении на повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Лечение продольного плоскостопия зависит от возраста пациента, выраженности деформации, наличия боли и состояния поддерживающих структур стопы. При отсутствии симптомов специальное лечение требуется не всегда.

Консервативная терапия направлена на уменьшение боли и улучшение функции стопы. Врач может рекомендовать удобную обувь, ортопедические стельки, упражнения для укрепления мышц стопы и голени, а также коррекцию физической нагрузки. При воспалении или повреждении сухожилий иногда требуется временное ограничение активности и использование фиксирующих ортезов.

Ортопедические стельки помогают перераспределять давление и уменьшать дискомфорт, однако у взрослых обычно не способны полностью восстановить сформировавшийся сниженный костный свод. Лечебные упражнения направлены на поддержание мышечной функции и улучшение контроля движений.

При выраженной болезненной деформации, прогрессировании заболевания и недостаточной эффективности консервативного лечения может рассматриваться операция. В зависимости от характера изменений применяются реконструктивные вмешательства на костях, сухожилиях и связках, а при ригидных деформациях с артрозом — операции на суставах стопы.

После хирургического лечения необходима индивидуальная реабилитация с постепенным увеличением нагрузки, восстановлением подвижности и укреплением мышц. Продолжительность восстановления зависит от объёма вмешательства и особенностей заживления тканей.

Диагностика, лечение, реабилитация — всё под одной крышей. МРТ, КТ, УЗИ, операционные, ЛФК, физиотерапия.

Клиника замкнутого цикла

2 операционных блока с оборудованием экспертного уровня. Проводим артроскопию, нуклеопластику и сложные вмешательства — без направления в другую клинику.

Собственные операционные

Хирурги обучались в Германии, Англии, Японии. Применяем методики, которых нет в большинстве клиник региона.

Международный опыт врачей

Нуклеопластика — прокол, 15 минут, домой в тот же день. Артроскопия — через 2 прокола, без больших разрезов. Восстановление в разы быстрее.

Малоинвазивные операции

Врач разбирается в ситуации, объясняет диагноз на понятном языке, показывает снимки, отвечает на вопросы. Без спешки.

Приём 30–40 минут, а не 10

Не является публичной офертой. Точную стоимость уточняйте у администраторов клиники.

На первичном приёме врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и при необходимости направит на диагностику — всё в тот же день. Вы уйдёте с пониманием, что происходит, и конкретным планом лечения.

Не хотите ждать звонка? Позвоните нам по этому номеру: