Что показывает МРТ и когда назначают это исследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявлять заболевания внутренних органов, позвоночника, суставов и головного мозга.
Исследование назначают для уточнения диагноза, поиска причин жалоб и оценки результатов лечения.
Расскажем, что показывает МРТ, когда назначают, как проходит процедура и какие существуют противопоказания.

Если отбросить физику, принцип можно описать так. В теле очень много воды, а значит, и атомов водорода. В мощном магнитном поле они выстраиваются «по стойке смирно», затем аппарат на мгновение сбивает их радиоимпульсом и «слушает», как они возвращаются на место. У жира, жидкости, хряща или нервной ткани этот отклик свой, и компьютер переводит разницу в оттенки серого на экране.

Чем этот способ выделяется на фоне других:

• снимки идут «ломтиками»: врач листает их, как страницы, и смотрит зону в любой плоскости;
• лучше всего удаются нервная система, связочный аппарат, хрящи, мышцы;
• рентгеновских лучей нет вовсе;
• ничего не разрезают и не прокалывают — всё происходит снаружи;
• качество ответа во многом зависит от области и протокола, то есть заранее выбранного набора режимов съёмки.

Правда, отсутствие облучения ещё не делает процедуру разрешённой каждому. Магнит реагирует на металл и электронику — отсюда и ограничения, о которых чуть позже раскажем.
И ещё одна оговорка: томограф вовсе не универсален. В одних задачах ему, по сути, нет равных, в других быстрее и точнее сработает другой аппарат.

Магнитно-резонансная томография позволяет подробно изучить различные органы и ткани организма.
В зависимости от исследуемой области врач может выявить воспаления, повреждения, новообразования и другие патологические изменения.

МРТ головного мозга
МРТ головного мозга помогает оценить состояние мозговых тканей, сосудов и окружающих структур. Исследование позволяет обнаружить опухоли, воспалительные изменения, последствия инсульта и травм, а также признаки некоторых заболеваний нервной системы, например рассеянного склероза.

МРТ позвоночника
МРТ позвоночника позволяет исследовать межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки и окружающие ткани. С помощью исследования можно выявить грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, сдавление нервов, воспалительные изменения и последствия травм.
Такое обследование часто назначают при длительных болях в спине, онемении конечностей и подозрении на заболевания позвоночника.

МРТ суставов
МРТ суставов помогает оценить состояние хрящей, связок, сухожилий и других структур сустава. Исследование позволяет обнаружить повреждения менисков, разрывы связок, воспалительные процессы и изменения хрящевой ткани.
Чаще всего МРТ проводят для обследования коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов, особенно после травм или при длительных болях.

МРТ брюшной полости и малого таза
МРТ брюшной полости позволяет исследовать печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути и другие внутренние органы. С его помощью врач может выявить новообразования, воспалительные изменения и некоторые нарушения строения органов.
МРТ малого таза применяют для диагностики заболеваний матки, яичников, предстательной железы и окружающих тканей. Исследование часто назначают для уточнения изменений, обнаруженных при УЗИ.

МРТ сосудов и мягких тканей
МРТ сосудов (МР-ангиография) позволяет оценить состояние артерий и вен, выявить сужения, аневризмы и некоторые другие сосудистые изменения.

МРТ мягких тканей используют для исследования мышц, сухожилий и подкожных структур.
Метод помогает обнаружить повреждения, воспалительные процессы, новообразования и уточнить характер обнаруженных изменений.

Строгого перечня «кому положено» не существует. Врач взвешивает жалобы, данные осмотра, историю болезни и уже готовые обследования.

И всё же основные показания к МРТ удобно разложить на несколько групп:

• неврология — пропадает чувствительность, слабеют мышцы, есть подозрение на поражение центральной нервной системы; при этом далеко не всякая мигрень или разовое головокружение требует сканирования;
• спина и суставы — когда, вероятно, задеты нерв, связка или мениск и от ответа зависит тактика: скажем, поясница «стреляет» в ногу, а пальцы немеют;
• травмы — чтобы оценить разрывы связок, хряща, ушиб спинного мозга; если же есть подозрение на перелом, начинают, как правило, с рентгена или КТ;
• подозрение на новообразование — найти его, понять, где именно оно находится, насколько велико и не проросло ли в соседние структуры;
• наблюдение — сравнить снимки «до» и «после»: сократилась ли грыжа, как ведёт себя очаг, что изменилось после операции.

Проще говоря, томография отвечает на конкретный вопрос врача.
Это не ритуал, который положено проходить при любой боли или после каждого ушиба.

Магнитно-резонансная томография помогает выявлять различные заболевания и патологические изменения в органах и тканях.
Исследование позволяет обнаружить нарушения, которые не всегда видны при рентгенографии или УЗИ.

С помощью МРТ можно выявить:

• Воспалительные процессы и отёки — изменения в тканях, которые могут возникать при заболеваниях и травмах.
• Опухоли и новообразования — обнаружить образования, определить их расположение, размеры и особенности строения.
• Грыжи и протрузии позвоночника — изменения межпозвоночных дисков, которые в некоторых случаях приводят к сдавлению нервных корешков.
• Повреждения суставов — разрывы и надрывы связок, менисков, сухожилий, а также изменения хрящевой ткани.
• Заболевания сосудов — некоторые сужения, аневризмы и другие нарушения сосудистой системы.
• Заболевания головного и спинного мозга — воспалительные изменения, очаги поражения нервной ткани и последствия инсульта.
• Последствия травм и врождённые изменения — повреждения тканей, рубцовые изменения и некоторые особенности строения органов.

Важно понимать: обнаруженные на МРТ изменения не всегда являются причиной боли или других симптомов.
Например, протрузии межпозвоночных дисков могут встречаться даже у людей, которые не испытывают дискомфорта в спине.

Поэтому результаты МРТ необходимо оценивать вместе с жалобами пациента, данными осмотра и другими обследованиями.
В некоторых случаях для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы или исследования..

В большинстве случаев — будь то спина, колено или голова — сканирование проводят без всяких препаратов.
Контраст, строго говоря, нужен лишь иногда. Это раствор на основе гадолиния, который вводят в вену: разные ткани впитывают его по-разному, и на снимках проступают детали, иначе незаметные, — границы некоторых образований, активность воспаления, особенности кровотока.

Прежде чем ставить катетер, персонал расспросит о почках, о прошлых аллергических реакциях на подобные вещества и других рисках. Контраст не обязателен при всяком подозрении на опухоль, не гарантирует окончательного ответа и подходит не каждому, поэтому решение о нём принимает врач.

Магнитно-резонансная томография — безболезненная диагностическая процедура, которая не требует хирургического вмешательства.
Во время исследования пациент находится внутри томографа, а аппарат создаёт подробные изображения исследуемой области.

Процедура МРТ проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к исследованию. Перед процедурой медицинский сотрудник уточняет наличие противопоказаний. Пациент снимает украшения, часы и другие металлические предметы, оставляет телефон и личные вещи.
2. Размещение в томографе. Пациент ложится на специальный выдвижной стол. При необходимости на исследуемую область устанавливают дополнительное оборудование для получения изображений.
3. Проведение исследования. Стол перемещается внутрь томографа, после чего начинается сканирование. Во время работы аппарат издаёт громкие звуки, поэтому пациенту предлагают беруши или наушники.
4. Сохранение неподвижности. На протяжении исследования важно лежать спокойно и не двигаться, чтобы изображения получились чёткими.
5. Завершение процедуры. После сканирования пациент может встать и вернуться к привычным делам, если не применялись препараты, требующие дополнительного наблюдения. Специалист сообщит, когда будут готовы результаты.

Сколько длится МРТ?
В среднем исследование одной области занимает 15–45 минут.
Продолжительность зависит от исследуемого органа, сложности диагностики и необходимости введения контрастного вещества.
При обследовании нескольких областей процедура может длиться дольше.

МРТ не вызывает боли, однако длительное нахождение в неподвижном положении иногда доставляет дискомфорт.
Во время исследования пациент может связаться с медицинским персоналом с помощью специальной кнопки вызова.

Чаще всего специальная подготовка к МРТ не нужна: пришли, переоделись, легли.

И всё же кое-что стоит продумать заранее:

• вещи - серьги, часы, заколки, банковские карты и телефон в кабинет не берут; удобнее надеть одежду без молний и металлических пуговиц;
• импланты - о кардиостимуляторе, нейростимуляторе, клипсах на сосудах, протезах, возможных осколках нужно сказать ещё при записи; паспорт изделия лучше захватить с собой;
• еда и таблетки - всё зависит от зоны, контраста и порядка в конкретной клинике; универсального запрета «не есть 6–8 часов» нет, а назначенные лекарства без согласования с врачом отменять не надо;
• бумаги - направление, если оно есть, плюс прежние снимки и заключения, чтобы было с чем сравнить.

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом диагностики, однако в некоторых случаях исследование может быть противопоказано или требует дополнительных мер предосторожности.
Основные ограничения связаны с воздействием сильного магнитного поля и особенностями состояния здоровья пациента.

Основные противопоказания и ограничения:

• Кардиостимуляторы и электронные импланты. Некоторые кардиостимуляторы, нейростимуляторы и другие электронные устройства несовместимы с МРТ. Современные модели могут допускать проведение исследования при соблюдении специальных условий.
• Металлические импланты и инородные тела. Наличие металлических конструкций, сосудистых клипс или осколков может ограничивать проведение МРТ. Особую опасность представляют металлические частицы в области глаз. Возможность обследования зависит от материала, расположения и характеристик изделия.
• Беременность. МРТ без контраста может проводиться во время беременности по медицинским показаниям. Использование контрастного вещества обычно ограничивают и допускают только при серьёзной необходимости.
• Клаустрофобия. Пациентам с выраженным страхом замкнутого пространства бывает сложно находиться внутри томографа. В таких случаях врач может рекомендовать аппарат открытого типа или проведение исследования с медикаментозной поддержкой.
• Невозможность сохранять неподвижность. Сильная боль, непроизвольные движения и некоторые заболевания могут затруднять проведение исследования и снижать качество изображений.
• Тяжёлые заболевания почек. При выраженном нарушении функции почек требуется дополнительная оценка безопасности МРТ с контрастным веществом.

Наличие металлических имплантов или хронических заболеваний не всегда означает полный запрет на МРТ.
Перед исследованием необходимо сообщить врачу обо всех установленных медицинских устройствах, перенесённых операциях и особенностях здоровья.
Решение о возможности проведения томографии принимается индивидуально.

Рентгеновских лучей томограф не использует, поэтому дозы облучения, как при КТ или рентгене, человек не получает.
Безопасность здесь держится на другом: на тщательной проверке имплантов, на запрете проносить металл в кабинет.
Шум и вынужденная неподвижность утомляют, но здоровью не вредят.

Количество исследований не ограничено «накопленной дозой» — её здесь попросту нет. Однако каждое повторное сканирование должно иметь медицинский смысл. Регулярно «просвечивать» всё тело для профилактики, без показаний, как правило, бесполезно: такие проверки нередко приносят случайные находки, которые ничем не угрожают, но тянут за собой лишние визиты и анализы.

Расшифровка МРТ — работа рентгенолога.
Он просматривает сотни срезов и пишет заключение: как устроена зона, что в ней отличается от нормы, где находятся и каких размеров образования, есть ли признаки воспаления или травмы, а при наличии старых снимков — что изменилось.

Но заключение — это описание, а не окончательный диагноз. Лечащий врач сверяет его с жалобами, осмотром, анализами и лишь затем решает, как действовать дальше.
Поэтому не стоит пугаться отдельных слов вроде «протрузия», «киста», «очаг» или «дегенеративные изменения»: нередко ими обозначают обычные возрастные особенности, которые лечить не требуется.

Какое обследование нужно, определяется предполагаемой болезнью, поэтому первый шаг — приём специалиста.
В зависимости от жалоб это может быть терапевт, невролог, травматолог-ортопед, нейрохирург, гинеколог или другой профильный доктор.
Именно он решит, нужна ли томография, какую зону сканировать и стоит ли вводить контраст.

Есть и ситуации, когда ждать плановой записи нельзя. Внезапно ослабла половина тела, «поплыла» речь, после травмы появилась сильная боль — звоните в скорую, а не ищите свободное окошко у томографа.

Если же беспокойство давнее — тянет поясницу, ноет колено, немеют пальцы, — можно прийти в Клинику Боли в Смоленске. Врач выслушает, осмотрит и подскажет, нужна ли дополнительная диагностика.
Специалиста удобно выбрать на странице врачей клиники, а о вариантах сканирования прочитать в разделе МРТ в Смоленске. Актуальные цены лучше уточнить на сайте или у администраторов.