Ферритин: что это такое и как влияет на здоровье

Ферритин — белковая молекула, в которой тело складирует железо впрок. По его количеству в сыворотке врач судит, велик ли этот склад и надолго ли его хватит. Когда полки пустеют, человек нередко чувствует разбитость задолго до того, как просядет гемоглобин. Слишком большая цифра тоже не повод отмахнуться: она бывает следствием воспаления, а вовсе не избытка металла.

Ферритин содержание

Что такое ферритин и за что он отвечает

Ферритин — это белок, который отвечает за хранение железа в организме. Он накапливает железо внутри клеток и помогает сохранять его запасы для дальнейшего использования.

Железо необходимо для образования гемоглобина, который переносит кислород к тканям, а также для нормальной работы мышц, нервной системы и обменных процессов.
Основные запасы ферритина находятся в печени, селезёнке и костном мозге. Небольшое количество белка присутствует в крови, поэтому анализ на ферритин помогает оценить запасы железа в организме.

Низкий уровень ферритина может указывать на дефицит железа, даже если гемоглобин остаётся в норме. Повышенный показатель не всегда означает избыток железа — он также может быть связан с воспалением и некоторыми заболеваниями.

Таким образом, ферритин помогает врачу оценить обеспеченность организма железом и своевременно выявить возможные нарушения.

Как ферритин влияет на здоровье человека

Ферритин отражает запасы железа в организме. При его снижении может возникать дефицит железа, который способен влиять на самочувствие и работу различных систем организма.

Работоспособность и энергия
Железо участвует в выработке энергии. При его недостатке могут появляться постоянная усталость, слабость и снижение выносливости даже при привычных физических нагрузках.

Работа головного мозга
Дефицит железа может сопровождаться снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и повышенной утомляемостью при умственной работе. Однако такие симптомы могут иметь и другие причины.

Состояние волос и ногтей
Недостаток железа иногда приводит к усиленному выпадению волос и ломкости ногтей. При этом подобные изменения могут быть связаны и с другими нарушениями в организме.

Кроветворение
Железо необходимо для образования гемоглобина, который обеспечивает перенос кислорода к тканям. При длительном дефиците железа может развиться железодефицитная анемия.

Важно: снижение ферритина не всегда сопровождается выраженными симптомами.
Оценивать результат анализа необходимо вместе с другими показателями крови и общим состоянием пациента.

Ферритин, сывороточное железо и гемоглобин: в чём разница

Показатель

Простыми словами

О чём говорит

Подводные камни

Ферритин

«Контейнер» для хранения металла в клетках; малая доля циркулирует в сыворотке

Насколько велик резерв

Подскакивает при воспалении, так что высокая цифра не равна избытку

Сывороточное железо

Металл, который в эту минуту везёт по сосудам белок-перевозчик

Сколько микроэлемента в пути прямо сейчас

Скачет от утра к вечеру, зависит от завтрака и таблеток; о кладовой не говорит

Гемоглобин

Белок внутри эритроцитов

Как кровь справляется с доставкой кислорода

Падает последним, когда резервы уже на нуле; поначалу может выглядеть безупречно


Вывод напрашивается сам: хороший гемоглобин ещё не гарантирует, что запасы в порядке.
Но и анализ на ферритин не отменяет общий анализ крови и прочие тесты обмена железа — врач читает их только в связке.

Что показывает анализ крови на ферритин и зачем его назначают

Ферритин позволяет заметить истощение кладовой раньше, чем «посыплется» гемоглобин.

Направление на исследование обычно получают, когда:
  • усталость тянется неделями и не проходит после выходных;
  • у врача появилось подозрение на железодефицит;
  • месячные идут долго или очень обильно;
  • волосы редеют на фоне других настораживающих признаков;
  • женщина вынашивает ребёнка или готовится к этому и у неё есть показания;
  • меню сильно урезано — диетой, постом или убеждениями;
  • нужно понять, помогает ли уже начатое лечение;
  • в общем анализе крови нашлось что-то непонятное.

Тест применяют и тогда, когда результат оказался высоким, — но высокая цифра совсем не всегда означает лишнее железо.
Сдавать его каждый год «для галочки» без жалоб нет смысла: нужность определяет доктор.

Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей

Универсальной цифры не существует. Норма ферритина меняется с полом, возрастом, беременностью и даже с оборудованием конкретной лаборатории. Поэтому сверяться разумнее с интервалом, который напечатан рядом с вашим результатом.

Норма ферритина у женщин
Каждый цикл забирает часть запасов, и у женщин детородного возраста кладовая чаще оказывается полупустой, чем у ровесников-мужчин.

Норма ферритина у мужчин
Мужские интервалы, как правило, выше. Если же у мужчины депо истощено, врач обязательно выясняет, куда уходит железо.

Ферритин при беременности
Плоду и плаценте нужно много сырья, объём крови будущей мамы растёт, и показатель от месяца к месяцу смещается. Одной планки на все сроки нет — трактует результат акушер-гинеколог.

Ферритин у детей
У грудничка, первоклассника и подростка ориентиры разные, поэтому детский результат всегда сравнивают с возрастной шкалой.

Ниже — ориентиры по группам.
Учтите: в правом столбце не лабораторные нормы, а пороги, ниже которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует подозревать дефицит.

Норма ферритина: как оценивают результат в разных группах

Группа

На что смотрит врач

Порог дефицита по ВОЗ (2020)

Женщины

Регулярная кровопотеря с менструацией; лабораторный интервал обычно ниже мужского

Менее 15 мкг/л

Мужчины

Интервал выше; при истощении резерва ищут, откуда идёт потеря крови

Менее 15 мкг/л

Беременные

Цифра смещается по мере срока, единой планки нет

Менее 15 мкг/л в I триместре; для II–III общего порога нет

Малыши до 5 лет

Ориентиры сильно зависят от возраста

Менее 12 мкг/л

Дети от 5 лет и подростки

Сверяют с возрастной шкалой

Менее 15 мкг/л

Человек с воспалением или инфекцией

Цифра бывает завышена и маскирует нехватку

Менее 70 мкг/л у взрослых, менее 30 мкг/л у детей


Ферритин входит в число белков острой фазы: при простуде, обострении хронической болезни и других воспалениях его выработка растёт вне связи с запасами. Вполне «приличный» результат на фоне ОРВИ может прятать настоящий недостаток.
Некой «идеальной» цифры для всех не бывает, и вычислять её по весу тела бессмысленно.

Низкий ферритин: что это значит

Низкий уровень ферритина чаще всего указывает на снижение запасов железа в организме.

Это происходит постепенно:
  1. Организму начинает не хватать железа. Его поступление с пищей не покрывает потребности, поэтому организм использует накопленные запасы.
  2. Уровень ферритина снижается. Это говорит о постепенном истощении запасов железа.
  3. Гемоглобин может оставаться в норме. На начальном этапе дефицит железа не всегда отражается на показателях общего анализа крови.
  4. Может развиться анемия. Если недостаток железа сохраняется длительное время, снижается выработка гемоглобина и возникает железодефицитная анемия.

Низкий ферритин не всегда означает наличие анемии. Для оценки состояния врач учитывает симптомы, результаты других анализов и возможные причины дефицита железа.

Скрытый дефицит железа: почему гемоглобин может быть нормальным

Этап, на котором склад уже пуст, а эритроциты ещё полноценные, медики называют латентным.

Скрытый дефицит железа узнают по сочетанию:
  • гемоглобин укладывается в референсный коридор;
  • ферритин уже ушёл вниз;
  • жалоб нет либо они размытые;
  • если источник потерь не найден, ситуация постепенно ухудшается.

Общий анализ крови на этой стадии молчит: он оценивает красные клетки, а не резерв.
Говорить о кислородном голодании тканей у каждого такого пациента неверно.
И всё же находку лучше не откладывать — особенно если самочувствие подводит.

Какие симптомы могут быть при низком ферритине

Симптомы низкого ферритина бывают далеко не у всех, и ни один из них не указывает на проблему однозначно.

Усталость, которая не проходит после отдыха
Дела, раньше не требовавшие усилий, выматывают, а ночной сон не возвращает бодрость.

Головокружение и тяжесть в голове
Такое случается, но столь же часто у этих жалоб совсем иное происхождение.

Рассеянность
Мысли сложнее собрать, рабочая задача требует больше времени.

Волосы на расчёске и ломкие ногти
Один из многих возможных поводов, а не единственное объяснение.

Одышка при привычной нагрузке
Лестница на третий этаж вдруг даётся с трудом, сердце колотится — особенно когда уже есть анемия.

Необычные проявления
При железодефиците описывают синдром беспокойных ног — вечернее желание пошевелить ногами из-за неприятных ощущений в них, — а также странные пищевые тяги: хочется хрустеть льдом или попробовать мел.

Угадать уровень по ощущениям нельзя: при одинаково низкой цифре один чувствует себя прекрасно, другой собирает целый букет жалоб. Ясность приносит только пробирка.

Почему снижается ферритин: основные причины

Причины низкого ферритина можно свести к простой арифметике: расход больше, чем приход и усвоение.

Удобно разложить их по четырём признакам:

Мало поступает с едой
Однообразное меню, жёсткие ограничения, редкое появление на столе мяса, субпродуктов, рыбы.

Уходит с кровью
Обильные месячные, частая сдача донорской крови, кровотечения в пищеварительном тракте — порой совершенно незаметные для самого человека.

Плохо усваивается
Часть болезней кишечника, например целиакия, а также последствия некоторых операций на желудке и кишке мешают металлу попасть из пищи в кровь.

Нужно больше обычного
Беременность и бурный рост у детей и подростков требуют повышенных запасов.

Когда истощённый резерв обнаружен у мужчины или у женщины после менопаузы, доктор прежде всего проверяет, нет ли скрытой кровопотери, в том числе из пищеварительного тракта.

Чем опасен длительный дефицит ферритина

Пока анемии нет, недостаток обычно выражается в том, что сил и выносливости становится меньше; у части людей он вообще протекает незамеченным. Если депо продолжает таять, развивается железодефицитная анемия: нагрузки переносятся хуже, продуктивность падает, жить становится заметно тяжелее.

Отдельная история — беременность, когда от маминых резервов зависит и малыш, и детство, когда растущему организму нужно много строительного материала. Затянувшаяся нехватка — повод найти её источник и вовремя исправить ситуацию, но вовсе не причина для паники.

Повышенный ферритин: о чём говорит высокий показатель

Повышенный ферритин далеко не всегда говорит о лишнем железе.

За высокой цифрой могут стоять:
  • воспаление — недавнее или давнее;
  • отдельные инфекции;
  • болезни печени;
  • нарушения обмена веществ;
  • ряд хронических заболеваний;
  • настоящая перегрузка железом, включая наследственный гемохроматоз.

Белком острой фазы его называют вот почему: при воспалении организм начинает производить его активнее и «прячет» металл подальше в депо.
В итоге цифра может расти даже тогда, когда резервы обычные или вовсе скромные.

Чтобы разобраться, доктор может добавить С-реактивный белок (показатель воспаления), печёночные пробы, насыщение трансферрина и другие тесты по ситуации.
Сама по себе высокая цифра не означает ни опухоли, ни гемохроматоза. Цель — найти источник, а не «сбивать» показатель своими силами.

Как повысить ферритин: почему важно устранить причину

Чтобы повысить уровень ферритина, необходимо сначала выяснить причину дефицита железа.
Это может быть недостаточное поступление железа с пищей, нарушение его усвоения или регулярная кровопотеря.

В зависимости от результатов обследования врач может рекомендовать:
  • Коррекцию питания. Включение в рацион продуктов, богатых железом: мяса, печени, рыбы, бобовых и других источников.
  • Приём препаратов железа. При подтверждённом дефиците врач подбирает препарат, дозировку и продолжительность лечения.
  • Устранение причины дефицита. Например, лечение заболеваний, сопровождающихся кровопотерей или нарушением всасывания железа.
  • Контроль анализов. Повторные исследования помогают оценить эффективность лечения и восстановление запасов железа.

Витамин С способствует усвоению железа из растительных продуктов.
Его можно получать из овощей и фруктов, а при необходимости — из добавок.
Самостоятельно принимать препараты железа и БАДы не рекомендуется.
Избыток железа может быть вреден, поэтому лечение должно проводиться под контролем врача.

К какому врачу обращаться при отклонениях ферритина

Первым расшифровку анализа обычно делает терапевт.

Дальше всё зависит от того, где предполагается источник проблемы:
  • гематолог — если есть анемия либо цифра сильно ушла вниз или вверх;
  • гастроэнтеролог — если подозревается потеря крови или плохое усвоение в кишечнике;
  • гинеколог — если месячные обильные;
  • другие узкие специалисты — по ситуации.

Показаться доктору стоит, если результат низкий или заметно завышен, жалобы не уходят, есть признаки анемии или вероятна хроническая кровопотеря. Одышка в покое, обморок, боль за грудиной, чёрный дёгтеобразный стул и другие признаки кровотечения — повод вызвать неотложную помощь.

В Клинике Боли с результатами можно прийти к терапевту-гастроэнтерологу Елене Викторовне Бычковой или к гематологу Константину Михайловичу Костикову.
Если подозрение падает на обильные менструации, пригодится консультация гинеколога.
Доктор сопоставит цифры с вашим самочувствием и решит, требуется ли что-то ещё.
Полный состав команды — на странице врачей клиники.

Вопросы, которые чаще всего задают о ферритине

• Частые вопросы

Полезные статьи по диагностике