Что такое эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая по своим свойствам на внутреннюю оболочку матки, начинает встречаться там, где её в норме быть не должно. Причём варианты того, как именно это проявляется у конкретной женщины, могут быть очень разными: кому-то заболевание почти не мешает жить, а кто-то сталкивается с сильной болью внизу живота, тяжёлыми месячными или долгими попытками забеременеть.
Именно поэтому разговор об эндометриозе редко получается коротким — слишком уж по-разному он себя ведёт.

Чтобы понять суть происходящего, стоит вспомнить, как устроен обычный менструальный цикл: внутри матки есть слой, который каждый месяц нарастает, а затем отторгается. У женщин с эндометриозом «родственные» ему клетки закрепляются за пределами матки и продолжают вести себя точно так же — меняться вслед за колебаниями гормонального фона на протяжении месяца.

Именно поэтому обострения жалоб нередко привязаны к конкретным дням цикла. Кроме того, такие очаги способны годами поддерживать вялотекущее воспаление рядом с собой, а со временем на этом фоне формируются спайки — они часто и оказываются главным виновником затяжного дискомфорта.

У части женщин заболевание действительно осложняет наступление беременности, но ставить знак равенства между эндометриозом и бесплодием было бы неверно. На то, получится ли зачать естественным путём, влияет целый набор факторов: насколько распространён процесс, какая именно форма заболевания, возраст женщины, состояние яичников, проходимость маточных труб и ряд других моментов.
Если беременность желанна, но долго не наступает, разумнее не тянуть время, а обсудить ситуацию с гинекологом или репродуктологом — при этом стоит понимать, что даже после лечения (медикаментозного или хирургического) стопроцентной гарантии зачатия никто дать не может.

Первый шаг — это разговор с гинекологом, а не попытка самостоятельно расшифровать результаты УЗИ, найденные в интернете. На приёме обычно спрашивают, когда впервые появилась боль, привязана ли она к определённым дням, насколько тяжело проходят месячные, беспокоит ли что-то во время близости или вне цикла и есть ли планы на беременность в ближайшее время. Дальше идёт осмотр, а какие ещё шаги понадобятся — решают уже по обстоятельствам.

Дальнейшее обследование выстраивают постепенно и не всем по одной и той же схеме. Гинекологический осмотр даёт врачу первое общее представление о состоянии органов малого таза. Ультразвук — самый доступный и часто первый инструментальный метод, с его помощью удаётся заметить часть форм заболевания, включая эндометриомы. Если картина неоднозначная или нужно оценить, насколько далеко зашёл процесс, врач может направить на МРТ. Гистероскопию назначают, если есть основания заподозрить изменения внутри самой полости матки. А вот лапароскопия — это уже другой уровень: она и подтверждает диагноз наверняка, и часто позволяет сразу же провести лечение, но идут на неё далеко не все и не в первую очередь, а тогда, когда для этого есть конкретные основания.

Иными словами, набор обследований у каждой пациентки складывается по-своему — жёсткого протокола «всем и сразу всё» здесь не бывает.

Здесь стоит быть честными: эндометриоз относится к хроническим заболеваниям, и рецидив в дальнейшем исключить нельзя. Поэтому лечение обычно направлено не на «полное излечение» в буквальном смысле, а на более реалистичные цели — уменьшить боль, взять под контроль активность процесса, повысить качество жизни, по возможности сохранить репродуктивную функцию и снизить риск возврата симптомов. Обещания в духе «эндометриоз лечится навсегда» в данном случае скорее вводят в заблуждение, чем отражают реальность.

В первую очередь речь идёт о визите к гинекологу.
Если основная проблема — сложности с зачатием, дополнительно может понадобиться консультация репродуктолога, а при более сложных формах заболевания к ведению пациентки иногда подключаются и другие специалисты.

На приёме в «Клинике Боли» врач осмотрит вас, разберётся в симптомах и, если потребуется, назначит обследования, которые помогут уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой.

Гинекологический приём в клинике ведут Ратникова Кетеван Бежановна, Близнакова (Кухоренко) Александра Викторовна и Бойко Валерия Сергеевна — записаться можно на главной странице.